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conseil pour le ttt des escarres?

23/04/2011 18:12:26 par Marie  

Bonjour, Je relance la discussion sur les traitements de l'escarre. J'ai actuellement dans mon service de chirurgie un patient paraplégique depuis l'enfance qui a un GROS escarre sacré. L'escarre était tellement important qu'il est passé au bloc pour une détersion de se fait il a eu pratique une ablation du haut de la fesse droite et de la gauche et en profondeur on arrive au coccyx. Suite au bloc, nous avons demandé l'avis de la dermato. En effet, nous avons un chirurgien qui part du principe que cela coûte moins cher de nettoyer à la bétadine scrub, de rincer au sérum phy et de remettre des cps imbibées de béta scrub à même la peau puis de refermer. Cela deux fois par jour. Cependant pour notre patient, la dermato a décidé un protocole tout autre : douche tout les jours à la bétadine et profiter pour nettoyer l'escarre à la brosse puis rincer au sérum. Mettre de l'Aquacel argent dans les orifices, gratter tous les endroits fibrineux ou nécrosés et mettre dessus de la flamazine et de l'allevyn. Suite à l'apparition d'une odeur nauséabonde, notre cher chirurgien voulait qu'on laisse le pansement ouvert toute la journée en laissant le patient sur un matelas à air sur les côtés. La dermato, qui n'a pas l'habitude aux avis spectaculaires de notre chirurgien, à prescrit le pansement deux fois par jour en le fermant. Elle nous a donné une astuce pour les odeurs : mettre un comprimé de flagyl dans le pansement : il paraît que ça absorbe les odeurs. Par ce cas concret, je souhaiterais savoir si vous pensez que ce patient va pouvoir cicatriser malgré cet énorme "trou" dans le dos. Il a été vu par la diet , la dermato, le diabéto, le psy,....

25/04/2011 21:03:37 par Isabelle Fromantin

Bonjour, Plusieurs petits rappels: - les associations d'antiseptiques (ex: Bétadine - Ag) ne sont pas recommandés car antagonistes - le Flagyl n'absorbe pas les odeurs. C'est un ATB actifs sur les bactéries anaérobies qui sont le plus souvent responsables des odeurs. On peut donc décider de traiter un patient par voix général (ou localement) avec cet ATB, sur une période limitée. La 1ère question est: - cette escarre est elle infectée? Car c'est cela qui justifierait l'emploi d'antiseptiques, et non son volume - il est prouvé qu'on cicatrise mieux avec un milieu humide contrôlé + qu'on évite l'infection en lavant et drainant une plaie avec des psts adaptés type alginate (ex: algostéril, curasorb, urgosorb, ....) ou fibre de cMC (ex: Aquacel). Y avez vous pensé? - je comprends bien que votre chirurgien aime les thérapies peut couteuses .... mais parfois, le temps de soin et la non cicatrisation sont couteux. N'a t-il pas été envisagé un traitement par pression négative (ex: VAC, Renasys) dans cette situation difficile? J'espère que ces 1ères pistes vous aideront .... En attente de vous re-lire...

02/05/2011 12:22:08 par Marie  

Bonjour, Pour répondre à vos questions : -selon la dermato qui a vu l'escarre, il semblerait qu'elle soit infectée d'où la prise quotidienne de 3 abt. -le milieu humide je connais : donc ce que l'on fait c'est que tout les jours on fait prendre au monsieur un chariot douche et comme ça on peut nettoyer à bonne pression son escarre avec le jet de la douche. Puis pour le moment, on lui mettait de la flammazine sur toutes les zones mortes et de l'aquacel argent dans les orifices. Notre chirurgien voulait que l'on ne renferme pas le pansement mais qu'on le laisse à l'air avec les mêches car dès qu'on enlève l'hypafix il y avait une odeur très nauséabonde ( donc je le comprends très bien) ou alors il nous proposait de le faire deux fois par jours : sauf que là c'est le nombre du personnel qui pose problème !!! -nous avons pensé aussi au VAC, mais ce patient en a déjà eu et il y réponds très mal. Normalement, on a redemandé le passage de la dermato pour réévaluer le pansement : on verra cette semaine. PS : je me suis inscrite au journal PC, quand reçoit-on le numéro ?

14/07/2011 21:04:52 par Kotto  

je suis ide en geriatrie nous avons du mal a traiter une patient ayant un escarre sacre d environ 10 cm de diametre elle a un vac pose depuis 1 semaine il y a beaucoup de fuite ma question est a part la mousse est ce qu on mettre de l aquacel ou de l actisorb en plus avec le v a c en plus elle est sur un matelas tempur il parait que le vac marche sur l aternating est ce que vous savez combien coute la location pour le matelas

01/03/2016 21:30:46 par Rousseaux Alexandra  

Bonjour j'ai un escarre depuis environ 1 mois et demi et la il sent très mauvais. Je souhaiterais savoir si cela est normal? Et que puis je faire pour atténuer l'odeur?

03/03/2016 21:31:56 par Sergio

Bonjour, Alors pour commencer, où se situe votre escarre, et quel protocole de pansement faites vous? Est ce que des infirmiers(ères) font les pansements? Serge

23/05/2016 11:41:59 par Bacha  

bonjour;je suis médecin algérien et je prends personnellement en charge les escarres dans le cadre de l'hospitalisation a domicile.j'ai utilisé les divers pansements a savoir les alginates ainsi qu'aux charbon.alors suite a ma modeste expérience de 04ans fait ressortir que l'escarre le plus difficile est celui des trochanters certes pris a temps ya un bourgeonnement mais une perte de peau importante empêche la cicatrisation ceci dit.ma conduite est la suivante.si présence d'une plaque de nécrose si elle est sèche je l'humidifie avec sérum salé par-contre si elle est ramollie. c'est le bistouris enlève la totalité généralement retrouve de multiples poches de collection purulente on lave avec sérum salé uniquement. l'odeur ne disparait que par les fréquents pansements.si ya fibrose faut aussi l’enlevée avec bistouri.j'utilise du tulles gras .mais honnêtement le produit qui a donne un résultat très satisfaisant avec disparition infection et bourgeonnement très acceptable c LE MIEL pur a chaque pansement bien sur après avoir nettoyé avec sérum sale.c miraculeux..si vous voyez que la plaie saigne tamponner avec eau oxygénée c'est bon hémostatique.je reste a votre entière disposition pour plus d'information.

22/08/2016 17:10:35 par GUISSI  

bonjour je suis infirmier je suis specialiste des escarres je les soigne en un mois jai ma technique personel meme si elle sont profondes

23/08/2016 13:18:39 par Sergio

Ah bon en 1 mois? Je demande à voir monsieur

24/01/2017 15:07:33 par Doukoure  

Bonjour est ce l'odeur des escarres infecté est mauvais pour la santé de son entourage ?


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