Forum Plaies et Cicatrisations

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pst argent et site donneur de greffe

04/03/2011 08:23:56 par Isabelle  

Qui peut me dire pour quelle raison les pansements à l'argent sont contre indiqués sur les sites donneurs de greffe?

06/03/2011 20:17:15 par Isabelle Fromantin

Bonjour, Ils ne sont pas contre indiqués à proprement parlé. Par contre, la preuve de leur efficacité n'a pas été démontré (excepté Urgotul Ag, sur plaie inflammatoire) La question est surtout: qu'en attendez vous sur un site donneur de greffe par rapport à un autre pst (ex: alginate, hydrofibre)? A quel pst à l'Ag pensez vous?

06/03/2011 20:39:00 par Isabelle  

Il s'agit d'une plaie avec un exsudat purulent, pourtour inflammatoire. Comme la plupart de ces plaie de site donneur, elle est très sensible et l'essai d'appliquer un alginate n'a pas été concluant (douleur) à moins de l'humidifier +++ mais peu intéressant puisque la plaie est très exsudative. Par contre ns n'avons pas pensé à l'aquacel qui serait effectivement mieux toléré avec les avantages de l'alginate. (diminuer la charge bactérienne) Pour le pst AG je pensait à Biatain AG par exemple . Pouvez vs me préciser pourquoi vs dites que l'efficacité des pst AG n'a pas été démontrée ? Il me semblait aussi qu'il y a un risque de tatouage des cicatrices avec l'utilisation de l'argent et que c'était peut être pour cette raison qu'il est CI sur les sites donneur? Merci pour vos conseils. Merci encore pour vos

07/03/2011 20:33:31 par Isabelle Fromantin

Isabelle, Je comprends mieux, merci. En effet, s'il y a des signes francs d'infection, ça change la donne. Il y a plusieurs possibilités - à proposer au chirurgien qui a réalisé la greffe: - une décontamination et une désinfection avec un désinfectant "classiquement" utilisé (ex: Bétadine, Hibitane) pd 8j + interface et pst absorbant si besoin (type pst américain) - de la S.Ag (ex: Flammazine) + interface et pst absorbant (ce que personnellement, j'utilise assez souvent dans ce cadre là) pd 8j. - des psts à l'Ag (ex: Aquacel Ag? si l'Aquacel vous tentait) pd 8j. En ce qui concerne les hydrocellulaires + Ag, personnellement, j'ai tjrs trouvé curieux (et contradictoire) d'associer une semi occlusion à de l'Ag qd il y a des signes infectieux avérés. - des psts au PHMB (dérivés des biguanides) pd 8j. Mais comme non remboursés, ça limite leur utilisation L'efficacité des psts à l'Ag n'a pas été démontré par des travaux de recherche clinique, ou pas de façon assez concluante. A l'inverse, la preuve de leur ineficacité n'a pas été apporté non plus. Nombre de cliniciens les utilisent donc et ont observé des effets positifs. Cela dit, leur indication sur la plaie infectée est sujet à débat et les avis sont partagés. Par contre, je ne pense pas qu'il faille craindre un risque de tatouage. L'Acticoat (pst aux nanocristaux d'Ag - dc fortement "dosé") laisse en effet parfois qq dépots brûnatres. Mais ils ne sont que temporaires et s'atténuent rapidement avec un nettoyage efficace. C'est par ailleurs un excellent produit à l'Ag Tenez nous au courant!

08/03/2011 00:14:42 par Isabelle  

Finalement les choses ont évolué favorablement en qq jours après avoir douché ++ la plaie et appliquer un alginate humidifié au serum phy + pst USA. Alginate réhumidifié régulièrement. Le tout étant d'avoir un pst humide et pas complètement saturé. Nous gardons vos propositions '' sous le coude '' Merci pour les infos

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