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TPN et néonatologie

09/02/2012 13:25:04 par Dr Richert  

Bonjour, Dans le cadre de malformation congénitale : abdomen ouvert, peut on mettre un traitement pression négative chez un bébé de 4,6 ou 8 semaines par exemple? Quel niveau de dépression ? existe t-il de la littérature a ce sujet?

09/02/2012 15:53:16 par Dr Anne Le Touze Chirurgien Pédiatre Plasticien À  

Personnellement, il m'est arrivé d'utiliser cette technique en seconde intention sur les omphaocèle ou le laparoschisis après nécrose cutanée econdaire à une fermeture avec tension excessive. Je n'en ai pas encore l'expérience de 1ère intention. Dans ce cas il me semble que je ferais un Shuster cclassique et une fois obtenue la réintégration à peu près à niveau des anses, je passerais à la TPN pour éviter la suture sous tensio de la peau lors du dernier temps de Shuster. Il est important de mettre une interface entre les anses et la TPN (grasse, siliconée, antiseptique, je crois que ça n'a pas beaucoup d'importance). Nous utilisons le système RENASYS de S&Npour lequel la dépression moyenne recommandée est à 80 mmHg. Je commence à 50 mmHg et j'augmente progressivement si nécessaire (c'est assez empirique). dans la littérature, peu de papiers, tout juste quelques case report. le dernier en date est paru dans Pediatric Surgery International d'août 2011 par une équipe Australienne (McBride) Pediatr Surg Int (2011) 27:907-911 En restant à votre disposition pour en discuter

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