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allergies au latex et necessite d'un port de compression dans un ulcère veineux

11/01/2012 21:22:37 par Martine  

bonjour, j'ai en charge à domicile une patiente qui présente un ulcère veineux depuis plus de 6 mois , avec une insuffisance veineuse et lymphatique assez sévère ; elle est allergique au latex . le problème est donc le suivant : elle ne respecte pas le port de la compression à cause de l'allergie et présente un lymphoedème chronique ; aussi, je ne parviens pas à guérir ses ulcères. Que puis je faire ou conseiller au généraliste ? d'autre part, les nombreux spécialistes qu'elle a consulté ont tous prescrit des dermocorticoides pour traiter son eczéma variqueux ; elle refuse désormais tout traitement à base de cortisone car elle développe quelques jours voir quelques semaines après l'application , de petites vésicules séreuses et prurigineuses . bref une patiente un peu compliquée à prendre en charge . merci de vos réponses elles seront bienvenues

13/01/2012 09:23:48 par Perceau  

Bonjour , il n ' a pas de latex (qui est un caoutchouc naturel) dans les bandes decompression a extension longue (type Biflex) mais des caoutchouc synthétiques (thiuram et mercapto..)et pas dallergie croisée entre le latex naturel et les caoutchouc synthetiques des bandes élastiques type Biflex. Les bandes qui contiennent du latex naturel sont les bandes cohesives (type coheban) et il en existe des formules sans latex. l allergie au latex est rare ches les patients porteurs de p^laies chroniques (a la difference des allergie au caoutchouc synthetiques)elle est surtout frequente ches les patients multiopérés des le jeune age et les prfessionnelles de sante. l ALLERGIE AU LATEX SE MANISFESTE soit sous la forme d'une allergie immediate (eternuement, gonflement,asthme .. vois plus grave) en contact avec les particules en suspension dans l air, ou plus lentement lors du contact direct sur la peau sous la forme d'un eczema ( vesicules rougeur prurit) E n pratique revoir si votre patioente est réellement allergique au latex (test allergologique par un prfessionnell indispensable d autant que cela a des implcatuions si elle est hospitalise ) ou si elle est allergique aux caoutchouc de synthese (en general "thiuram" ou "mercapto".. si elle a eu des tests) si elle n est allergique que au latex pas de soucis normalement avec les bandes dites de caoutchouc (bandes a extension longue) surotut si vous protéger la peau par une bande de compression en coton en dessous (type Somos 10 cm ou Lastolan..), si en revanche elle est allergique aux caoutchouc synthétique , n utiliser que des compression en coton (citées ci dessu) , si elles a de tres grosses jambes vous pouvez en mettre 2 superposées.... je n aborderai pas les problemes dallergie aux bas aussi complexe..; par ailleurs votre patiente est sans doute sensibilisé a d autres produits savons, creme, et mem dermocorticoides (cela est tres frequent) et soit vous avez la possibilite de ladresser a un dermato pour faire des tests corrects , soit vous etes dans une impasse (isolement , refus de la patiente de consulter ..)et vous pouvez tester les produits sous forme de creme ou pommade sur le pli du coude de la facon suvante : mettre le produit 2 fois par jours pendant 5 jours sur le pli du coude ( ne pas le rincer apres..) et regarder si il y a une réaction au bout de 7 à 8 jours , si aucune reaction il n y a problablement aucune sensibilisation, pour les dermocorticoides la réaction apparait en périphérie du lieu d apllication et de facon plus retardée.. donc surveiller 10 jours le pli du coude (on peu utiliser les deucxpli du coude donc tester 2 produits a la fois...) pour le savon preferer un pain surgras sans pârfum sans conservateur .. et pour le pansment attention certains sont plus sensibilisant que d autres .. vous pouvez faire un test en collant un morceau de pansment 3 jours dans le dos de votre patient puis le decller et voir si une rougeur apparait, je fais cela aussi parfois avecles bandes mais il faut en decouper un morceau et si elle est trop neuve cela marche moins bien (les bandes usagées relarguent plus de caoutchouc)..ATTENTION on ne simprovise pas allergologue .... ET SI c ets possible l avis d un spécialiste EST PREFERABLE... ENFIN, car attentio toutes les rougeurs autour dun ulcere ne sont pas des allergies,, parfois cest simplement loedème qui n est pas maitrisé, parfois une infection et parfois certaines maladies de peau plus rares...

28/01/2012 15:59:49 par Martine  

Je voulais remercier Mme Perceau pour sa réponse très complète et sa communication orale à laquelle j'ai assisté à la C.P.C sur les dermatoses . Ce forum apporte beaucoup d'informations interressantes bravo . Une question tout de meme : qui est la personne qui intervient en anglais dans différentes réponses et qui s'identifie sous les lettres Tdzclgvitmsh

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