Forum Plaies et Cicatrisations

Forum

Revenir à la liste des sujets

1

9 messages

Détersion

20/04/2011 14:43:08 par Isabelle  

Bonjour, Pouvez-vous me dire, si à l'heure actuelle, il existe au programme des annnées d'étude IDE, des cours théoriques et pratiques sur la détersion d'une plaie ? Si oui, pouvez-vous indiquer le temps imparti, les méthodes utilisées ? Etc...

25/05/2011 18:01:27 par Sandrine

bonjour, au décours des études infirmières il existe un module dit optionnel concernant la cicatrisation et les plaies selon les "IFSI". selon le formateur, la détersion peut être abordée sous forme théorique ou sous forme d'atelier pratique. Pour ma part lors de mes interventions en IFSI je mixe les deux temps imparti 3h pour un groupe de 25 étudiants en moyenne. en espérant avoir répondu à votre questionnement bonne journée

25/05/2011 18:01:37 par Sandrine

bonjour, au décours des études infirmières il existe un module dit optionnel concernant la cicatrisation et les plaies selon les "IFSI". selon le formateur, la détersion peut être abordée sous forme théorique ou sous forme d'atelier pratique. Pour ma part lors de mes interventions en IFSI je mixe les deux temps imparti 3h pour un groupe de 25 étudiants en moyenne. en espérant avoir répondu à votre questionnement bonne journée

29/05/2011 22:42:42 par Marie  

Bonjour, Justement en parlant de détersion et de cours. Je m'occupe d'un patient ayant eu il y a deux jours un pontage fémoro-poplité sur sa jambe droite, donc un patient qui n'a pas beaucoup de circulation !! Sur cette jambe, il présente une escarre talonnière au stade de la nécrose. Quand il est arrivé dans le service, j'ai refait le pansement de l'escarre : purilon sur la plaque de nécrose, alloplastine sur le pourtour, compresses et bande. Après une dure lutte contre l'alloplastine, j'ai pu remarqué que la plaque de nécrose était bien humide. Du fait des antécédants du patient, je me suis doutée que l'on ne doit sûrement pas pouvoir découper cette plaque. Après conseil auprès de notre chirurgien ( qui était du même avis que moi), j'ai nettoyé au sérum phy et mis une plaque d'allevyn. 2 jours après, le patient étant depuis opéré de son pontage,c'est une étudiante qui a effectué le pansement. Mais elle , elle a découpé la plaque de nécrose. J'aimerais savoir précisément les riques que cela engendre, précisément pourquoi ne pouvons nous pas agir sur une plaque nécrose mécanique chez les patients ayant des problèmes artériels. Merci à vous.

30/05/2011 06:53:14 par Isabelle Fromantin

Tout simplement car en absence d'une vascularisation correcte, le lit de la plaie risque de se nécroser à nouveau. Vous risquez donc de "courir" derrière la nécrose sans que ce soit bénéfique (obtention d'un tissus de granulation). Cela dit, si le patient a eu un pontage => peut être cela va t'il s'améliorer, non? NB: la détersion mécanique est autant C.I que la détersion autolytique

30/05/2011 13:37:37 par Marie  

Qu'est ce que l'on peut faire alors chez les patients ayant des troubles de la cicatrisation et qui ont des escarres ? Car dans notre service, on peut en avoir un certains nombres . Donc, mettre de l'allevyn n'est pas complètement faux. Merci pour vos réponses.

31/05/2011 08:52:05 par Boisrobert

Comme dit Isabelle SI LE PONTAGE FONCTIONNE il va ramener du sang oxygéné au territoire concerné( à savoir le talon) et des nutriments aux cellules. Donc logiquement tu vas pouvoir faire la détersion : Hydrogel + Hydrocolloide extra mince à changer ttes les 48h jusqu' à décoller cette plaque de nécrose + détersion mécanique.. Oublie l' alloplastine qui pâte sur la peau , qui est difficile à enlever et qui n' apporte rien. Et la plaie va bourgeonner! Par contre SI LE PONTAGE NE FONCTIONNE PAS: laisser la plaque sécher car non seulement tu vas " courir" après la nécrose comme dit Isabelle mais en plus en faisant la détersion mécanique sur une plaie non vascularisée tu prends un risque infectieux. Tu peux sécher avec un Alginate si la plaie est exsudative; . si c' est sec , atone tu peux aussi momifier avec du tulle bétadiné ou de la pommade bétadinée ts les 2 à 3 jours( c' est pour moi quasiment la seule indication de la bétadine en pansement) Les hydrocellulaires ne sont pas adaptés à la nécrose : s' utilisent sur une plaie bourgeonnante . Vu leur coût il faut les utiliser à bon escient. Si tes patients ont des nécroses sèches aux membres inférieurs ( sans zone suintante) et que tu ne sens pas les pouls périphériques n' y touche pas. Demander au médecin responsable de ton patient ce qu' il compte faire. En attendant avez vous des supports adaptés pour ces patients ? Faites vous les changements de position? etc... C' est un peu long et difficile de te répondre sans vraiment savoir dans quel type de service tu es et sans connaître tes patients. J' espère t' avoir aidé.Pour les escarres tu peux aller consulter le protocole prévention escarres Charles Foix et traitement.

13/06/2011 16:47:44 par Marie  

Pour répondre à votre question : je travaille dans un service de chirurgie viscéral vasculaire et spécialités. Donc des pansements, on en fait tout les jours. Je reviens à mon petit monsieur. Je suis un peu en colère. En effet , je viens à vous pour trouver des solutions et faire des pansements plus ou moins adaptés aux situations. Donc j'explique ce qu'il faut ou pas faire en fonction de mes connaissances et de vos données, mais j'ai l'impression que tout le monde s'en moque et fait ce qu'il veut. Donc, chez mon petit monsieur qui devait être opéré d'une thromboendariectomie ( ne l'a pas était car septique ++++ par une escarre sacrée infectée au pyo !), qui n'a plus de pouls aux deux jambes, a les pieds pratiquement marbrés en entier ; mes collègues font des scarifications et découpent la nécrose au niveau des escarres des talons. Je leur ai expliqué le protocole béta avec le tulle et gel. Alors, c'est vrai que c'est le chirurgien qui a dit de faire comme d'hab est de couper la nécrose ! j'avoue que nos chir n'y connaissent rien en pansement à part nous dire de mettre des compresses imbibées de béta scrub sur la plaie pour faire sécher et bourgeonner , c'est tout ( en plus c'est économique !!). Moi qui voudrait vraiment me mettre dans les plaies et cicatrisation, je ne peux même pas voir l'évolution de pansements car on commence un protocole ( qui selon moi est bon) , on revient 48h après et il a déjà changé parce que on a pas le matériel dans le service, parce qu'on veut aller vite, ... merci de lire mon petit coup de gueule.

16/06/2011 10:50:30 par Ruas Martine  

Bonjour, je lis dans la réponse apportée par boisrobert qu'il existe un protocole prévention d'escarres et traitement sur l hopital Charles Foix dont j'ignorais l'existence et l'accessibilité ; dommage j'ai fait mon mémoire D.U sur la prévention à domicile ; ou faut il chercher ce protocole , dans quelle rubrique ? merci

1

Répondre à "Détersion"

Recopiez le code de l'image ci-dessous :
Captcha  

Scroll to Top