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Douleur au retrait du Mepitel

04/08/2012 11:06:47 par Reinette  

Bonjour, J'ai dû refaire un pansement à une patiente ce matin, et cela ne s'est pas bien passé. Cette patiente a subi une greffe de peau, et aujourd'hui, je faisais la réfection du pansement du site de prélèvement de la greffe. La prescription du chirurgien, c'est sérum physio + mepitel + compresses + pst américain. Donc, je m'apprête à enlever le pansement, et là, la patiente est tellement douloureuse malgré l'arrosage généreux au sérum physio du pansement, que je me suis arrêtée et que j'ai appelé le médecin de garde. Celle-ci m'a prescrit de donner à la patiente une gélule de tramadol et d'attendre un peu avant de continuer. Pendant que j'attendais, je suis allée consulter la notice du Mepitel, qui indique qu'on peut le laisser en place pendant 14 jours, et ne changer que le pansement secondaire absorbant pour éviter la macération. De ce fait, en accord avec le médecin, je n'ai changé que les compresses et les pansements américains. Cependant, étant donné que le Mepitel était quasiment adhérant à la plaie (qui avait beaucoup saigné), j'ai eu un doute sur le bien fondé de mon soin, et je suis allée consulter sur internet. Seulement, je ne trouve que des documents du laboratoire qui le fabrique et qui vantent ses mérites. Alors, je me demande si cela est déjà arrivé à quelqu'un, que faire, doit-on retirer le Mepitel, et comment? Est-ce tout simplement anormal que ma patiente souffre au retrait, et est-ce que cela pourrait être dû à une mauvaise utilisation de l'interface?? J'aimerais avoir vos réponses et bénéficier de votre expérience, car je n'ai encore jamais eu à utiliser le Mepitel, et mes collègues non plus. La plaie en question est propre, mais saigne beaucoup (compresses + pst américains saturés en 3 jours).

04/08/2012 14:03:13 par Saiqa  

Bonjour, Les sites de prélèvements de greffe ont tendance a saigné, mais que les 2, 3 premiers jours. Si le saignement continue, revoir avec le chirurgien. Ces plaies génèrent très souvent énormément de la douleur. Il est fréquent de prémédiquer les patients avec un antalgique de pallier III. Il est fréquent de laisser en place une interface en place sur ce type de plaie si cette dernière adhère. L'enlever provoquerait l'arrachage du bourgeon charnu, des saignements et de la douleur qui seraient délétères à la cicatrisation. Il faut juste refaire le changement du pansement secondaire tous les jours ou 2 afin de surveiller le risque infectieux et de découper petit à petit les morceaux de l'interface qui de décollent seuls. En ce qui concerne la cicatrisation des sites de greffes, il y a plusieurrs écoles, comme toujours! Ceux qui utilisent celles que vous venez d'utiliser ou celle qui consiste à utiliser un hydocolloide épais. Dans ce cas, les 2, 3 premiers pansements sont refaits quotidiennement à cause des exsudats et saignement. Ensuite l'hydrocolloide est laissé en place 7 jours. ( s'il nest pas saturé, bien sûr). Et là, il ne faut surtout pas le changer tous les 2 jours car on aurait les même effets négatifs de l'ablation d'une inteface qui adhère. Cordialement

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