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peau péri- lésionnelle d'escarre

29/10/2013 21:45:23 par Delphine IDE  

Bonsoir, J'ai une de mes patientes qui a un escarre sur la face interne du talon, nous avons réussi tant bien que mal à éliminer la fibrine, maintenant mes collègues ont décidé de mettre de la bétadine, je n'étais pas d'accord car je voyais pas pourquoi, j'avais mis un alginate qui avait tout à fait sa place mais bon elles ont plus d’expérience que moi du coup j'ai laissé faire. Malgré tout je leur avait demandé de protéger la peau péri-lésionnelle avec de l'aloplastine ce qu'elles n'ont pas toujours fait mais bon. La peau est devenue verte!!!autour de l'escarre sur une portion en arc de cercle d'à peu près 4cm, pour moi c est la béta qui a fait ça mais elles pensent à une infection par un piau mais la plaie ne sent pas, ne coule pas je ne comprends pas... si vous avez une explication se serait sympa!!C'est dommage que je ne puisse pas vous mettre de photo

30/10/2013 15:48:16 par Marie

Bonjour Delphine, En effet, je pense que tu as tout a fais raison. A mon avis c'est la bétadine qui est à l'origine de cet aspect verdâtre. Est ce que la plaie est désormais propre ou il y a t'il toujours de la fibrine ?

30/10/2013 21:29:02 par Delphine IDE  

Bonjour Marie, La fibrine n'est plus du tout présente, la plaie est légèrement bourgeonnante, mais la peau péri-lésionnelle est vraiment atone!! ma collègue a mis de la vaseline ce matin pour ramollir la peau autour mais je n'en vois pas l’intérêt. Elle a réussi tout de même à ôter la peau verdâtre on verra bien dans les prochains jours comment ça évolue...

30/10/2013 22:55:10 par Sergio  

bonjour, je suis effaré de voir que l'on mette encore de la bétadine en 2013 sur des escarres!!!! idem pour la vaseline!!! si ça bourgeonne et qu'il y a peu d'exsudats il y a des hydrocellulaires. il y a aussi le miel qui marche a fond mais il faut avoir l'accord des docs!! pour toute escarre, il suffit de mettre en décharge, gérer les exsudats! et il faudara dire a vos collègues que le pyo n'apparait que lors de macérations!! voila j'espère vous avoir éclairer un peu courage

01/11/2013 18:04:43 par Delphine IDE  

merci Sergio de ton intervention, en effet moi aussi je suis un peu effarée de leurs pratiques mais on ne change pas 30 ans d'habitudes malheureusement. J'avais mis un mépilex talon qui ne tenait pas très bien et que nous changions trop souvent du coup je suis passée au mépilex border qui a bien fait son boulot mais ça ne convenait pas à ma collègue!!! Pour le miel je suis en train de rassembler des documents en vue de mettre tout ça sous le nez de ma médecin co pour qu'elle arrête de jurer que par la vaseline!!! Par contre il n y a vraiment pas moyen de mettre des photos?

01/11/2013 22:30:29 par Sergio  

Je ne sais pas du tout si on peut mettre des photos :-( Par contre pour les talons pourquoi ne pas mettre un mepilex talon, et le maintenir avec une bonne bande de crèpe? Est ce que votre patient(e) se lève? Avez vous bien pu levé les appuis? Et oui les habitudes on la peau dur... Mais demandé l age de la voiture de vos collègues? 30 ans? J ai des doutes....lol

01/11/2013 22:30:33 par Sergio  

Je ne sais pas du tout si on peut mettre des photos :-( Par contre pour les talons pourquoi ne pas mettre un mepilex talon, et le maintenir avec une bonne bande de crèpe? Est ce que votre patient(e) se lève? Avez vous bien pu levé les appuis? Et oui les habitudes on la peau dur... Mais demandé l age de la voiture de vos collègues? 30 ans? J ai des doutes....lol

02/11/2013 20:56:39 par Delphine IDE  

Sergio, ma patiente se lève, elle à 3 mois d'une prothèse totale de hanche, elle est un peu dénutri mais ça va mieux, elle a un matelas caresoft3 qui est un bon compromis. Nous avons mis du mépilex talon avec bande velpau mais la bande ne tenait pas la nuit, du coup nous avons opté pour un mépilex border avec méfix et bande velpeau et une bande biflex par dessus car OMI assez important. Je n'ai pas vu la plaie depuis plus de 10 jours et je ne la verrais pas pendant 10 jours encore donc j'ose espérer qu'elles auront pas fait trop de "bêtises"

02/11/2013 23:44:59 par Sergio  

Oki... L essentiel c est que son pansement reste en place Par contre si elle a une AOMI assez importante, connaissez vous son IPS? Car la bande biflex lui est peut être néfaste.... On verra donc dans 10 jours ce que ça donnera

02/11/2013 23:45:03 par Sergio  

Oki... L essentiel c est que son pansement reste en place Par contre si elle a une AOMI assez importante, connaissez vous son IPS? Car la bande biflex lui est peut être néfaste.... On verra donc dans 10 jours ce que ça donnera

26/11/2013 20:14:57 par Delphine IDE  

Donc me revoilà après une vingtaine de jours, donc ma patiente a eu une bi-antibiothérapie car au prélèvement de la plaie nous avions 2 bactéries. Depuis la fin des antibiotiques la plaie est beaucoup plus belle, nous sommes sur une plaie bourgeonnante et nous finissons de la traiter avec un mépilex border qui semble très efficace sur elle la suite au prochain épisode

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