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Ulcère suite a un traumastisme

28/11/2015 18:04:02 par M.Alb  

Bonjour, je suis infirmier dans un EHPAD. Je m'adresse à vous car j'ai une résidente qui présente plusieurs ulcères satellisant suite a une chute. On retrouve sur sa jambe deux ulcères d'environ 2 cm de diamètre en carte de géographique et le siège est superficiel. Localisation : partie distale du tibia. Lit des plaies: légèrement fibrineuse à 40% et 60 % bourgeonnant (toute deux). Le pourtour des ulcères: inflammatoire et eczémateux avec des croûtes noirâtres qui siège sur tout le pourtour de la plaie cachant en dessous des exsudats. Apres nettoyage de ses croûtes, on trouve un aspect érythémateux et inflammatoire. Ce que j'entend par "croûte", c'est l'épiderme qui est devenu noir, il est fragile, il se décolle très facilement et il est très mince. Cela ressemble comme à une dermatose érosive pustuleuse. On retrouve des atrophies périphériques: légère dermite ocre et varice sur la malléole interne et externe avec absence d'œdème. L'évolution de la plaie: défavorablement, majoration des ses croûtes superficielles noirâtre, et les ulcères gagnent du terrain. Protocol du jour: pansement gras + cp + bande (a changer tous les jours). ATCD de la patiente: 0

28/11/2015 18:14:47 par M.alb

j'aimerais savoir ce que vous en pensez en vu de la description et quel protocol mettriez-vous en place et pourquoi ? Merci par avance.

29/11/2015 22:02:01 par Sergio

Bonjour, Elle a des signes d insuffisance veineuse, donc déjà a t elle eu des dopplers? Ou eu la mesure d 1 IPS? Pour pouvoir poser une contention. Ensuite est ce que la plaie est exsudative? Si oui il faut arrêter le tulle gras et mettre un pansement absorbant adapté à cet exsudat. Et enfin il se peut qu elle vous fasse un eczéma de contact qui, s il n est pas traité rapidement peut aboutir à une énorme plaie. Et si elle présente des croûtes qui sont peut être des squames , il faut hydraté la peau avec une vraie crème hydratante En espérant avoir répondu à votre question. Sergio

25/05/2016 17:18:47 par M.alb

Merci Sergio pour ta réponse. J'ai eu un excellent résultats en 14 jours avec une bande de zinc et de paraffine (Varolast+bande Peh-haft+bande). Ce qui à permis de traité l'insuffisance veineuse de la patiente et de traité les ulcères par un anti oxydant sans endommagé les bourgeons lors du retrait. Depuis, la patiente ne présente plus de plaies et elle porte des BAV.

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