Forum Plaies et Cicatrisations

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Problème de mèche

08/02/2012 15:11:38 par Noone  

Bonjour, Je suis infirmière libérale. Je prends actuellement en charge une patiente qui a subi une laparotomie dans le cadre d'un K des ovaires. Une partie de la plaie est infectée à Staphylocoque doré. Donc depuis 3 mois il reste sur la cicatrice une cavité de 0.5 mm de diamètre sur 2 cm de profondeur. Le chirurgien nous a prescrit le protocole suivant : Protocole bétadine (+irrigation) Mèchage avec mèche iodoformée Fermeture avec Mépore. Cette dame a eu en parallèle des ATB per os. A ce jour, la plaie ne cicatrise pas. Et son oncologue refuse de poursuivre la chimiothérapie de crainte d'une septicémie. Auriez vous des suggestions ? Merci

08/02/2012 15:16:23 par Noone

Je suis allée un peu vite en validant le précédent message. Une Collègue m'a conseillée une mèche d'alginate à l'argent. Vu le diamètre de la cavité j'ai peur que la mèche reste coincée. Elle me dit que ce n'est pas grave car ces mèches se délitent toutes seules. Pensez vous que ces mèches soient adaptées ? et avez vous notion qu'elles peuvent se déliter toutes seules ? Encore merci.

12/02/2012 21:56:04 par RIBES Marie  

Bonsoir, Votre collègue a peut être voulu parler de la mèche aquacel argent,ce n'est pas de l'alginate mais de l'hydrofibre. Cette mèche ne se délite pas dans la plaie,elle absorbe les exsudats,il faut bien sûr la retirer à chaque réfection de pansement.

13/02/2012 07:57:41 par Klein  

Bonjour, La plaie est elle exudative? est-elle purulente? Votre patiente a t elle de la température? Sagit il d'une bactérie multi résistantes? Un méchage à l'alginate peut etre indiqué. Vous pouvez humidifié au NACL cette mèche au préalable pour mécher si la plaie n'est pas trop exudative. une irrigation au SSI peut être faite avant dans la cavité avec une seringue et la partie plastique d'un cathéter veineux pour bien irriguer avec un peu de pression. Laurent

13/02/2012 09:55:46 par Noone

Merci pour vos réponses. @Marie Ribes : Oui effectivement il s'agit d'aquacel argent. La cavité étant très petite je crains de ne pouvoir retirer la mèche. @Laurent Klein : La plaie est un peu exudative. Elle n'est pas du tout purulente. Cette patiente n'a pas de fièvre. Oui il s'agit d'une bactérie multi résistante. Si j'humidifie la mèche au préalable, je crains qu'elle ne puisse rentrer ds l'orifice (le diamètre d'entrée est petit, et c'est assez profond). Jusqu'à présent j'irriguais à la seringue, je vais essayer avec un cathlon. Par contre? je ne connais pas SSI ? Encore merci. Catie

13/02/2012 23:22:08 par Klein Laurent  

Je pense qu'il faut une prise en charge en collaboration avec l'equipe médicale mais en changeant le protocole. Pourquoi pas proposer d'élargir l'orifice de sortie afin de pouvoir mécher efficacement pour faciliter le bourgeonnement du fond de la plaie et l'élimination des exudats. Elargir l'orifice de sortie afin d"eviter toutes collections.( un coup de bistouri ) Néttoyer au SSI : Sérum Salé Isotonique stérile. ( prescrire poche souple pour perfusion pour le pharmacien afin de garger la stérilité le plus longtemps possible) Effectuer un méchage à l'aglinate me parait conséillé dans un premier temps. L'iode est peut etre trop toxique pour permettre le bourgeonnement de la plaie. l'argent aussi Essayer ce protocole 15 jours et évaluer le volume pour voir si cela est efficace? Si cela n'est pas pas réalisable, il faut peut être envisager un stylet et mécher avec une interface grasse souple. Nettoyer au préalable avec SSi avec un peu de pression Tenez moi au courant

14/02/2012 17:18:45 par Noone

Merci beaucoup pour votre réponse. Je vous tiens au courant. Catie

15/03/2012 20:48:15 par Noone

La plaie est totalement fermée depuis plus d'une semaine. Merci C

12/07/2016 03:18:29 par Nadaud  

à chaque soin faut il enlever TOUTE la mèche entière et en remettre une autre, ou faut il couper un petit morceau et donc l'enlever petit à petit ?

13/03/2017 18:28:33 par Bb66  

Bonjour j ai une plaie abdominale qui ne se referme pas je mèche faut il lécher entièrement ou laisser un vide ? merci à vous

18/04/2017 12:56:41 par Touroude  

Bonjour, voilà je me permet de vous écrire car j'ai une petite question. Voilà mon conjoint s'est fait opérer il y a 2 semaine à peu près d'un abcès entre les cuisses il a donc des mèches mais le problème c'est que ce matin à sa visite de contrôle ils lui ont dis qu'il avait un morceau de mèche dedans la cuisse !! Ma question est: est ce que ça risque quelque chose d'avoir un morceau de mèche dans la cuisse ?? Est ce que ça peut ressortir tout seul ou se résorber ?? Merci d'avance pour votre réponse et d'avoir pris le temps de me lire ! Bonne journée à tous !

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